삼성화재 다이렉트 실손의료비보험 4세대 보험료, 태아부터 최대 100세까지, 보장범위, 약관

삼성화재 다이렉트 실손의료비보험 4세대 보험료, 태아부터 최대 100세까지, 보장범위, 약관

삼성화재 다이렉트 4세대 실손의료비보험으로 저렴하게 보험에 가입하시기 바랍니다. 국민건강보험으로 보장받을 수 없는 비급여 의료비를 보장받으실 수 있습니다. 4세대 실손보험은 국민건강보험으로 보장되지 않는 본인부담금 및 비급여 의료비를 보장하는 보험입니다. 상해 및 질병으로 인한 급여 실손의료비와 비급여 실손의료비를 보장하며, 비급여 실손의료비3대 항목을 분리하여 보장합니다. 보험 갱신 시 직전 2년간 비급여 보험금 지급이 없었다면 영업보험료의 10 할인 혜택도 받을 수 있습니다.

또한, 비급여 보험금 지급실적에 따라 보험료 다르게 적용하는데, 5단계로 구분되며 보험료 할인부터 할증까지 여러가지 수준으로 적용됩니다. 특수한 경우로 국민건강보험법상 산정특례대상질환과 노인장기요양대상자의 비급여의료비는 제외됩니다.

개인 실손보험과 회사가 신청한 단체실손보험 중 중지 신청가능

한국신용정보원의 크레딧포유 홈페이지에서 실손보험가입현황조회 등을 통해 실손보험 가입현황하고 가입된 보험회사를 확인할 수 있습니다. 로그인하시고 “보험신용정보”를 누르시면 확인가능합니다. 그래서 스스로가 중복해서 가입된 것을 알았다면 단체실손보험이든 개인실손보험이든 중지하면 됩니다. 이같은 경우애 회사에서 가입해준 단체실손보험도 직원이 직접 해당 보험사 콜센터에 전화해서 중지할 수 있고, 중지한 이후 남은 기간에 대한 보험료는 개인에게 직접 환급도 가능합니다.

1, 2세대 보험과 4세대 보험

내년부터 실손보험료 평균 8.9가 오릅니다. 현재 4세대 실손보험까지 나와 있지만 내년에 상승하는 실손보험은 1, 2, 3세대 실손보험이고 4세대 실손보험은 기본적으로는 동결됩니다. 여기에서 필요한 것은 보험사는 1, 2세대 상품 가입자를 4세대 상품으로 전환시키려고 많은 홍보를 하고 있습니다. 4세대 상품은 적게 내고 적게 받는 보험입니다.

사안은 1, 2세대 상품은 자기부담율이 0~20%이지만 4세대 상품은 20~30%로 높습니다.

혹시라도 아프게 되면 어떤 보험이 유리할까요? 자기부담율이 적은 1, 2세대 가입자가 유리하겠지요. 전체 실손가입자의 70가 바로 1, 2세대입니다. 그래서 보험사는 자신들의 적자를 막기 위해 4세대 보험에 가입하면 보험료의 50를 지원해주겠다고 홍보했지만 12세대 가입자들은 4세대 상품으로 갈아탈 이유가 없습니다.

4세대 실손보험 전환 방법

먼저 실손보험 전환제도에 관해 알아보겠습니다. 실손보험 전환제도란 기존에 실손보험에 가입13세대중인 가입자가 스스로가 가입한 회사의 새로운 실손 상품으로 합의를 변경할 수 있는 제도입니다. 실손보험 전환은 무심사전환이기 때문에, 일부 사항을 제외하고는 별도 검토 심사 없이 전환이 가능합니다. 그렇다면 실손보험 전환 방법에 관해 알아보겠습니다. 처음 자기가 내고 있는 실손보험부터 확인을 해봐야 합니다. 에 접속하면 15개 보험사 실비보험들을 보장내용 및 고객센터 전화번호가 정리되어 있는데요. 여기에서 자기가 든 실비보험내용을 확인하고 보험기업 고객센터에 전화를 해서 상담 후 4세대 실손보험으로 전환을 할 수 있습니다.

전화 후 며칠 이내에 바로 4세대 실손보험으로 전환이 가능합니다.

의료실비보험 역할

국민건강보험의 진료비 통계도 오르고 있지만 이와 비슷한 통계 자료는 병원이나 약국에 제공한 요양 급여 치료에 대한 비용으로 환자들이 직접 지불하고 부담하는 의료비 규모는 이보다. 훨씬 크다고 할 수 있습니다. 의료기관에서 각종 진료를 받게 되면 건강보험 적용이 되지 않는 정밀 검사 장비를 사용한다거나 새로운 의학기술을 사용한 수술법, 혹은 신약 처방 등은 건강보험의 급여 혜택이 적용되지 않아 환자들이 치료비의 많은 부분을 직접 부담해야 합니다.

여기에 주안점을 두어 민간 보험사에서 제작된 의료실비보험은 국민의 경제적 부담을 덜어주어 치료에 전념할 수 있도록 도움을 주고 있습니다. 병원비나 약값으로 실제 지출한 내용을 치료비 영수증과 증빙 서류로 보험사에 청구하면 일정 공제금액을 제하고 보험금으로 돌려받게 됩니다. 또한 비급여 치료 항목이더라도 의사가 필요합니다.고 판단되는 검사나 치유는 보장을 하고 있어 치료비 부담을 덜게 됩니다.

4세대 보험

2021년 7월 이후에 시작된 4세대 실손보험은 1년 단위로, 개인별로 등급에 따라 300까지 할증되는데요. 보험금 청구 금액이 0원이면 1년에 5씩 할인되고 100만 원 미만이라면 보험료 유지, 100만 원을 넘어가면 바로 보험료 2배로 상승하기 때문에 4세대 보험에 가입하신 분들은 더 꼼꼼히 진료비 영수증에서 비급여 항목 금액을 계산해 보셔야 합니다. 4세대 실손보험은 장단점이 있는데요. 전체적으로 보험료 저렴해도 자기부담금이 높아서 병원에 정말 잘 안 가시는 분들에게는 확실히 유리하지만, 도수치료 남용 등으로 인한 보험업계의 실손보험 적자를 줄이기 위한 계산방법이 적용되기 때문에, 아무래도 도수치료 30회 무료 이용같이, 1세대 실손보험에서 받을 수 있는, 보험기업 적자 만드는 혜택을 계속 받으실 분들은 변경 안 하시는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문